Промывание желудка: методы, техники и алгоритмы

Цель промывания

Промывание желудкаНередко возникают ситуации, когда промыть желудок бывает необходимо по медицинским показаниям. Например, при сильной интоксикации, вызванной ядами, непригодной пищей, лекарственными препаратами или алкоголем.

Очистка может потребоваться и при подготовке больного к обследованию пищеварительного тракта. Процедуры выявляющей процессы воспаления или раздражения в ЖКТ. Такую промывку делают в стенах стационара.

Показания/противопоказания

Промывание желудка показано:

Есть и противопоказания. Запрещено промывать желудок, когда у больного:

  • кровоточат органы системы пищеварения;
  • обморок;
  • выявлено уменьшение величины просвета пищевода;
  • имеют место судороги/непроизвольные спазмы мышц;
  • диагностирована дисфункция мышцы сердечной;
  • нарушения кровообращения функционального характера.

Методы

Промыть желудок возможно:

  • используя для очищения зонд тонкий/толстый;
  • беззондовый способ промывания.

Растворы

Для промывания желудка можно использовать жидкости приготовленные самостоятельно:

  • Вода очищенная после кипячения, остуженная до комнатной температуры (совершать промывание горячей/холодной водой неприемлемо);
  • Взять пять литров воды, растворить в ней пищевую соду (две ложки столовые);
  • В воде (5л) растворить соль (2ст. л);
  • Развести в большом объеме воды несколько грамм калия перманганата (марганцовки) до слабо розового цвета. Проследить, чтобы жидкость не содержала нерастворенных кристаллов порошка марганцовки – чревато ожогом слизистой органов пищеварения.

Помимо механического очищения желудка, растворы обладают противомикробным и антисептическим эффектом.

Промывание желудка в домашних условиях

Для самостоятельного желудочного очищения пострадавшему необходимо пить много воды. Выпивать порционно, не менее половины литра за раз. Затем спровоцировать рвотный приступ. Для полного промывания потребуется как минимум пять литров жидкости.

Средства

В качестве вспомогательного материала нужна посуда (ведро или таз), в которую собирают отторгнутую воду. Впоследствие жидкость надо показать специалисту для установления диагноза.

В защите нуждаются те, кто помогает больному провести процедуру. Чтобы изрыгнутая масса не попала на открытые участки кожи, необходимо оснастить их перчатками и фартуками из водонепроницаемого материала. Ведь исторгнутое желудком может нести опасность поражения вирусами, токсинами/ядами и бактериями. Привести к развитию инфекционных заболеваний.

Пошаговое руководство

Промывая желудок пострадавшему необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Чтобы не допустить попадания массы рвотной в пути дыхания необходимо пациента устроить так, чтобы его голова расположилась ниже, чем туловище.
  2. Поставить рядом посуду, куда будут собрана отторгнутая жидкость.
  3. Оказывающим помощь пострадавшему, необходимо продумать собственную защиту. Уберечь свои кожу и слизистые оболочки от рвоты. Подойдут средства в виде перчаток, фартуков, другой спецодежды.
  4. Пострадавшему предложить жидкость для промывания – раствор в объеме от пяти до десяти литров. По пятьсот миллилитров за один присест;
  5. Вслед за каждой выпитой порцией нужно наклонять голову больного над емкостью. Фиксируя ему голову, вызывать рвотные позывы.
  6. Промывание может быть прекращено, когда изрыгаемая вода станет прозрачной;

Рассмотренный способ промывания не очень эффективен, поэтому его практикуют только когда невозможно использовать зонд.

Зондовое промывание желудка

Промывание зондовым методом – метод терапии используемый в стационарных условиях. Пытаться провести процедуру без врача или медсестры крайне опасно, ввиду высокого риска осложнений.

Толстым зондом

Зонд толстый (диаметр до 13 миллиметров) – резиновый шланг более метра в длину с закругленным концом и боковыми отверствиями. Его предназначение – промывание или извлечение содержимого желудка.

Дополнительные средства

Чтобы провести желудочное очищение, помимо самого приспособления, понадобятся:

  • свежеприготовленный промывочный раствор в объеме до десяти литров;
  • кружка и большая до одного литра воронка для вливания;
  • набор салфеток, полотенец;
  • посуда для выхода воды промывочной;
  • набор одежды из непромокаемой материи, перчатки;
  • глицерин/масло вазелиновое.

Алгоритм очищения желудка через зонд

  1. Перед процедурой подтверждается адекватное понимание происходящего пациентом.
  2. Усадить/уложить пострадавшего в правильное положение: сидя – с опорой на спинку сиденья, а лежа – на боку (без подушки).
  3. Покрыть больного тканью желательно непромокаемого свойства.
  4. Начинать очищения только после определения корректирования длины зонда. Провести измерения: от губы до уха + передняя стенка брюшины по направлению вниз + нижняя граница отростка мечевидного. Крайняя точка – отметка на трубке, по которой надо ориентироваться при введении.
  5. Нужно довести до сведения пациента правила поведения во время процедуры:
    • не дергать шланг в попытке избавиться;
    • не давить на него зубами;
    • бороться с подступающей тошнотой во время введения трубки;
    • глубоко дышать носом.
  6. После мытья рук просушить их и надеть защитные перчатки.
  7. Щедро использовать масло/глицерин для смазывания конца зонда, который будет погружен внутрь.
  8. Начальный этап:
    • расположиться от пострадавшего с правой стороны;
    • попросить открыть рот;
    • положить ему в на корень языка скругленный конец трубки;
    • если пациент демонстрирует неадекватное поведение привлечь помощника.
  9. Пациент должен производить глотательные движения для продвижения зонда по пищеводу до сделанной при измерении отметки. Ориентироваться при продвижении трубки следует на сопротивление:
    • небольшое – введение идет нормально;
    • сильное, в сопровождении кашля, синюшности лица и задыхания, – зонд в гортани. Требуется срочное извлечение.
  10. Приготовить местный анестетик в виде спрея, чтобы купировать чрезмерные позывы к рвоте (орошая глотку).
  11. При введении шланга до отмеченной точки надо убедиться, что цель достигнута.
  12. Содержимое желудка начинает отделяться, когда зонд опускается ниже желудочного уровня.
  13. При помощи шприца Жане убедится, что зонд в желудке.
  14. К наружному краю шланга, прикрепить воронку и удерживая выше желудка, налить раствор (до одного литра).
  15. Следить за выходом промывочных вод, варьируя положение воронки относительно тела пациента, медленно опуская и приподнимая ее.
  16. С появлением воды обратно из желудка, опустить воронку к емкости для жидкости.
  17. Первые воды отдаются в лабораторию для диагностического исследования.
  18. Не допускать полного опустошения воронки при заливании раствора. Это может привести к попаданию воздуха в желудок, что сильно осложнит вытекание жидкости.
  19. Промывание повторяется до тех пор, пока из желудка обратно не пойдет чистая вода.
  20. При завершении чистки, воронку отсоединяют, а трубку плавными движениями извлекают наружу.

Тонкий желудочный зонд

Это тонкая (не более 3 мм.) резиновая трубка, до 150 см. длиной. Вводимый наконечник с отверстиями делается из серебра или эбонита. На шланге есть метки для определения глубины погружения.

Вспомогательные средства

Как и при введении толстого зонда при промывании тонким потребуется приготовить предметы дополнительно. Среди них необходимо запастись:

  • глицерином для смазывания зонда или маслом вазелиновым;
  • любым из промывочных растворов в необходимом объеме (до десяти литров);
  • трубочкой и стаканчиком (чтобы пациент мог попить для облегчения введения зонда);
  • промывочным шприцом;
  • лентой лейкопластыря;
  • салфетками/полотенцами;
  • резиновыми перчатками;
  • тазами/ведрами для сбора промывной воды.

Техника промывания желудочным зондом

  1. Еще до начала процедуры необходимо удостовериться, что пациент адекватно реагирует на происходящее.
  2. Не забыть защитную форму в виде перчаток/фартука.
  3. Осуществить введение тонкого шланга через рот либо носовой ход.
  4. Сделать отметку глубины погружения на трубке зонда. Считать нужно от носа (кончик) до уха (мочка), далее вниз по брюшине до отростка мечевидного (нижний край).
  5. Устроить больного, полусидя в положении Фаулера (высоком).
  6. Накрыть грудь пациента полотенцем.
  7. Обильно нанести на скругленный конец зонда смазывающее масло или глицерин.
  8. Запрокинув голову пациенту, вводить зонд в ноздрю, осторожно продвигая его по глотке (задняя стенка). Предложить больному совершать движения глотательного характера.
  9. Когда зонд будет частично введен, голову больного наклоняют немного вперед.
  10. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы трубка не попала в гортань. О чем будет свидетельствовать синева на лице пациента и прокашливания, вплоть до отсутствия дыхания.
  11. Если такое произошло, надо удалить зонд и дать больному успокоиться. Затем начать новую попытку.
  12. Нормальное продвижение зонда не мешает пациенту говорить и дышать. Чтобы человеку было комфортнее, он может принимать небольшими глотками воду.
  13. Когда трубка зонда продвинется до нужной отметки, специальным шприцом для промывания (Жане), удостоверяются что зонда попал по назначению.
  14. Используя тот же шприц отобрать некоторое количество желудочного содержимого.
  15. Промывание желудка осуществляется большим шприцем, которым вливается раствор и извлекается жидкость из желудка. До той поры пока воды не станут чистыми.
  16. По окончании промывочной процедуры, шприц отсоединяют от трубки зонда, который осторожно извлекают.

Дополнительные рекомендации

При промывании желудка зондом могут возникать сложности. Легче которые предупредить, чем затем устранять:

  1. Если при извлечении воды из желудка ее количество становится меньше введенного, то значит:
    • вода попала в кишечник;
    • зонд введен глубоко или наоборот недостаточно;
    • трубка зонда изогнулась:
      • в подобных ситуациях рекомендуется поправить зонд, выровняв его положение относительно отметки введения.
  2. Жидкое содержимое желудка прекратило выведение:
    • это может свидетельствовать о засорении зонда крупными частицами пищевых или физиологических отходов. Здесь не избежать извлечения и очистки зонда.
  3. При не осторожном или быстром введении зонда можно повредить слизистые органов пищеварения, что чревато кровотечением.
  4. Не исключено, что при промывании жидкость попадет в дыхательные пути.
  5. Если при введении зонд попадает в гортань:
    • надо быстро, но осторожно его извлечь;
    • это не убережет пациента от нарушения функциональности голосовых связок.

Особенности метода для детей

Детские промывания желудка не отличаются от взрослых, с небольшой разницей:

  • для процедуры очищения желудка малыша ему необходима надежная фиксация тела. Помочь может родитель или медсестра. Дополнительный участник процесса:
    • сажает ребенка себе на колени;
    • сдерживает его руки и ноги своими ногами и рукой;
    • свободной рукой удерживает голову ребенка;
  • иногда практикуют пеленание детей, чтобы лежа на боку, ребятишки не могли двигать ни руками, ни ногами, мешая промыванию;
  • выбор диаметра зонда должен соотносится с возрастом малыша;
  • возраст ребенка влияет и на объем жидкости для промывания желудка:
    • сразу после рождения – не более 50 миллилитров;
    • от одного месяца до полугода – до 100 миллилитров;
    • от полугода до года – 200 миллилитров;
    • детям старше двенадцати месяцев объем раствора рассчитывать по формуле (200+100 миллилитров) умножить (n-1), (n-количество полных лет).

При промывании внимательно следят за количеством введенной и выведенной жидкости. Чтобы ребенок «не отравился водой» из-за чрезмерного попадания раствора в кишечник.

Особые указания

Не следует допускать:

  • однократного введения раствора в большом количестве;
  • использования растворов с добавлением перманганата калия в высокой концентрации;
  • бесконтрольного отношения к разнице вливаемой и выливающейся жидкости (разница не более одного процента от веса больного).

Вспомогательное очищение

Пострадавшим от лекарственного, пищевого или алкогольного отравления, проводят дополнительное промывание кишечника очистительными клизмами. Используются те же растворы, что и при желудочном промывании.

Достаточно двух традиционных процедур (введение в задний проход жидкости грушей), чтобы в нижних отделах кишечника не остается вредных веществ.

Восстановление

После очистительных процедур больному необходимо восстановление:

  • для предотвращения неприятной симптоматики и озноба уложить пострадавшего в постель на бок. Приложить теплый компресс на живот и стопы, на полчаса;
  • если за это время тошнота не возобновлялась, дать пациенту сорбенты (Полисорб, уголь активированный, Фильтрум). Они завершат очищение желудка от остатка токсинов, помогут восстановиться слизистой;
  • при повышении температуры, необходим постельный режим, а при ухудшении самочувствия, вызов скорой помощи;
  • даже если состояние пациента нормализовалось, ему необходимо не менее недели соблюдать щадящий режим питания. С включением в рацион кисломолочных продуктов, киселей, слизистых каш и протертых супов;
  • также потребуется восстановительная терапия для кишечной микрофлоры – препаратов Линекс, Хилак Форте.

Похожие статьи:

Боль в желудке, тошнота

Жжение в желудке и тошнота

После рвоты болит желудок

Тяжесть в желудке и тошнота

Эметология. Эметолог.