Виды и причины рвоты у ребенка

  Виды и причины рвоты у ребенка Приступ рвоты у детей встречается достаточно часто и преимущественно в возрасте до года. Рвота у новорожденных детей чаще всего возникает из-за заглатывания большого количества воздуха во время кормления. У деток более старшей возрастной группы приступы рвоты встречаются значительно реже, но и их можно рассматривать как нормальную реакцию организма на какой-либо раздражитель.

  Но если приступ рвоты у ребенка повторился или данный симптом сопровождается повышением температуры тела и поносом, то этот сигнал организма может говорить о наличии какого-либо заболевания или даже отравления. Давайте более подробно остановимся на возможных причинах появления рвоты.

Причины рвоты у ребенка

  Если приступ рвоты повторяется у ребенка старше одного года, то причины могут быть следующие ( в порядке убывания):

  • желудочно-кишечные расстройства;
  • интоксикации;
  • инфекции;
  • нарушения обмена веществ (в острой форме);
  • абдоминальная рвота;
  • кардинальная рвота;
  • кровавая рвота;
  • церебральная рвота;
  • психогенная рвота.

  Чтобы понять причины появления отдельного вида заболевания, давайте более подробно остановимся на каждом из них.

Частые причины рвоты у ребенка

Рвота при желудочно-кишечных расстройствах у ребенка

  Достаточно часто рвота у маленьких детей является одним из первых симптомов такого заболевания, как гастроэнтерит. Если у ребенка параллельно с рвотой наблюдаются погрешности в питании, подобные заболевания у близких людей (сальмонеллез, дизентерия и прочие), активные прослушиваемые кишечные шумы, то о наличии данного заболевания можно говорить практически со сто процентной уверенностью.

При интоксикации у детей

  Следует учитывать, что рвота у детей может быть вызвана не только  отравления большими дозами медикаментов (к примеру, при попытке суицидов у детей  школьного и дошкольного возраста или в результате невнимательности родителей к маленькому ребенку), но и вследствие приема обычных доз лекарственных препаратов (таких как антибиотики, пиперазин, салицилаты, и т.д.).

При инфекции

  Чаще всего инфекционные заболевания у детей начинаются с острого приступа рвоты. При наличии подобных симптомов обязательно следует контролировать температуру и наблюдать за общей картиной крови. Потому как  рвота является одним из признаков аппендицита. В виду этого доктор должен тщательно (неоднократно) обследовать живот малыша.

Рвота при нарушениях обмена веществ в острой форме

Кетонемическая рвота

  Подобные изменения в организме могут привести к развитию циклической кетонемической рвоты. Данное заболевание чаще всего проявляется в возрасте до 7 лет. Бывают случаи, что неожиданные приступы рвоты (до 80 раз в сутки с различными интервалами повторения) проявляются после таких клинических проявлений, как отсутствие аппетита, головная боль, негативное поведение и раздражительность. Сначала приступа в рвотной массе содержится съеденная пища, а затем выделяется лишь слизь с примесью желчи или крови. При обезвоживании и полном отсутствии аппетита, даже прием жидкости может спровоцировать моментальный приступ рвоты. Порой проявляются коликообразые боли в области живота и головные боли. При тяжелом течении болезни наблюдаются метаболические изменения с гипервентиляцией, проявляются симптомы поражения центральной нервной системы (бывают случаи нарушения сознания вплоть до комы). Параллельно с обезвоживанием организма дают о себе знать вялые параличи и тонические приступы, проявляющиеся вследствие гипервентиляции. 

  Диагностируется данное заболевание путем исследования мочи. В анализе проявляется высокая ацетонурия. Картина крови показывает высокий гематокрит эозинопению и лейкоцитоз.

Гепатогенная рвота

  Гепатогенная рвота проявляется при безжелтушном гепатите. Основными симптомами  заболевания является полное отсутствие аппетита, энцефалитические и менингальные симптомы (включая наличие в спинномозговой жидкости незначительного лимфоцитарного плеоцитоза) и рвота.

Почечная рвота

 При острой (либо нераспознанной) почечной недостаточности проявляются приступы почечной рвоты. При хронической почечной недостаточности приступы рвоты сопровождаются уремией, анемией и полиурией. Приступ уремической рвоты следует различать с экстраренальной почечной недостаточностью. В последнем случае приступ сильной рвоты сопровождается диареей и приводит к гипонатриемическому эксикозу. 

  При клинических проявлениях симптомами экстраренальной уремии свидетельствуют крайне высокие показатели мочевины  с небольшим содержанием хлорида натрия. Для ренальной рвоты характерно незначительное повышение показателей мочевины.

Диабетическая прекома

 Чтобы исключить приступ рвоты, вызванный диабетическими нарушениями обмена веществ, необходимо всего лишь провести исследования мочи и крови на выявления уровня сахара (при диабетичской прекоме  будет наблюдаться повышение уровня сахара). Но следует учитывать, что при кетонемической рвоте после введения глюкозы в терапевтических целях  в моче может проявиться сахар, но при одновременном повышении уровня сахара в крови.

Психогенная  рвота

 Казалось бы, у здоровых детей достаточно часто проявляется приступ рвоты, которые, оказывается,  провоцируются страхом или перевозбуждением. У таких деток также может наблюдаться демонстративная рвота (с целью привлечения внимания) и приступ рвоты, который является следствием рассказов о рвоте, либо наблюдением за рвотными спазмами у других людей. Кроме того к психогенной рвоте могут привести самовнушаемая рвота, принудительное кормление и  отвращение к пище.

Кровавая рвота

 У детей во время кровавого приступа рвоты следует в первую очередь подумать об источнике кровотечения. Это может быть носовое кровотечение, когда ребенок незаметно проглатывает большое количество крови. Предрасположенность к носовым кровотечениям может проявляться во время таких заболеваний как корь, свиной грипп, коклюш, вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Во время исследования задней стенки глотки на наличие кровоточивости рекомендуют проводить и заднюю риноскопию.

Кроме того кровавая рвота у малышей может говорить о наличии язвы желудка. Кроме того необходимо исключить рецидивы гастроэзофагеальный рефлюкс. С этой целью рентгеноскопически проверяют отсутствия нарушения кардиальной области желудка и нижней части пищевода.
  В случае проявления обильной кровавой рвоты с темно-красными сгустками в середине ночи или во время завтрака необходимо провести обследование на исключение варикозного расширения вен пищевода.

Кардиальная рвота

 Данная рвота является основным симптомом острой сердечной недостаточности (преимущественно у грудных и маленьких детей). Чаще всего сопровождается отказом от пищи, бледностью и беспокойством. При приступе рвоты следует проверить возможные изменения в печени (консистенцию и размеры). Нежелательно не забывать о возможности проявления пароксизмальной тахикардии у малышей с казалось бы, здоровым сердцем. Во время приступа острого миокардита печень всегда болезненна, увеличена и имеет плотную консистенцию. Данные изменения дают возможность легче провести дифференциальную диагностику легочных заболеваний. Подобная дифференциация обязательна, поскольку рвота всегда сопровождается тахипноэ. Во время сердечной недостаточности в легких появляются хрипы.

Профилактика рвоты у ребенка

Церебральная рвота

 Чаще всего диагностика острого менингита не вызывает особых трудностей. Однако при серозном менингите основные симптомы (головная боль, рвота, скрытые нарушения зрения, головокружение) развиваются крайне медленно, в виду чего диагностика затрудняется.

Туберкулезный менингит

  Туберкулезный менингит изначально проявляется приступом необъяснимой рвоты, слабыми симптомами поражения черепных нервов, головной болью, и лишь после этого начинают проявляться основные менингеальные симптомы.
  Объемным процесс мозга в начальном проявлении нередко сопровождаются неожиданным приступом острой рвоты. Чаще всего в ночное время, причем не обязательно с приступами тошноты.

Диэнцефальная эпилепсия

  Кроме того рвота может быть симптомом такого заболевания как диэнцефальная эпилепсия. Данное заболевание сопровождается также вегетативными симптомами (обмороками, головной болью и пароксизмальной тахикардией). Диагностировано это заболевание может быть только при повторном исследовании  ЭЭГ и то лишь после провокации.

Мигрень

  Еще одна причина рвоты - мигрени и вазомоторная головная боль. Для проявления мигрени характерно периодичность приступов тошноты и рвоты вкупе с головной болью. Причем приступы мигрени чаще мучают женский пол, чем мужской. Приступам головной боли и рвоте предшествуют нарушения зрения (в виде концентрического сужения полей зрения, кратковременного амавроза, галлюцинаций, полной или частичной гемианопсии и так далее). Однако рвота и тошнота при мигренях могут проявляться  после проявления неврологических нарушений (головокружение, афазия, нарушение чувствительности).

Солнечный удар

  Как многие знают, основным симптомом солнечного удара является - рвота. Происходит это в виду того, что после прямого солнечного облучения головы происходит повышение внутричерепного давления, отек мозга и сильная гиперемия. Кроме рвоты во время солнечного удара наблюдаются такие симптомы как сонливость, тошнота, преходящая атаксия, нарушение сознания (вплоть до комы) и  проявления церебральных нарушений.

Тепловой удар

  Солнечный удар следует сопоставлять с тепловым ударом. Он в свою очередь возникает в результате плохой теплоотдачи, и особенно при использовании нецелесообразной одежды и при высокой влажности воздуха. При солнечном ударе в первую очередь выступают симптомы нарушения кровообращения, с такими явлениями как судороги, кома и острая недостаточность мозгового кровотока. При повышенном внутричерепном давлении вполне возможен переход к клинической картине.

Нечастые причины рвоты

Синдром Аддисона

 При этом синдроме происходит закупорка артерий брыжейки. Проявляется данное заболевание чувством тошноты, ощущением переполненности желудка, а также рвотой с примесью желчи. Облегчить приступ можно, если принять коленно-локтевое положение, либо лечь на живот.

Абдоминальная мигрень

 Проявляется данное заболевание приступообразной рвотой и тошнотой, а также сильными болями в области живота, без каких-либо локальных симптомов. Кроме того могут наблюдаться приступы мигрени и пупочные колики.

Абдоминальная эпилепсия

 Во время приступа данного заболевания проявляются тошнота и рвота. В отдельных случаях могут возникнуть вегетативные проявления и понос.

Синдром Брунса

  Данное заболевание обычно проявляется при изменении положения головы. В результате чего возникают  головокружения, рвота, головная боль, нарушение равновесия.

Синдром задней черепной ямки

 В связи с периодическим повышением внутричерепного давления наблюдаются приступы рвоты с головной болью и ригидностью затылочных мышц.

Синдром Рейхманна

 Данный синдром проявляется приступообразной рвотой (с выделением светлого желудочного сока) вследствие гиперсекреции желудка, которая сопровождается желудочными болями в вечернее и ночное время. Достаточно часто данное заболевание сочетается с язвой желудка и гастритом. 

Синдром Райли-Дея

 Данный синдром является наследственной патологией вегетативной нервной системы. Проявляется это заболевание приступами рвоты с выраженными вегетативными признаками. Чаще всего сидром провоцируется приемом пищи, психическим возбуждением, сниженной болевой чувствительностью, а также отсутствием, либо снижением рефлексов.

Гиперпаратиреоз

 При данном заболевании у ребенка наблюдается отсутствие аппетита, отставание в росте, приступы рвоты, а также снижение мышечного тонуса.  При  обезвоживании организма  крайне быстро проявляется оцепенение, судороги, дегидратация и олигурия.

Синдром Золлингера - Эллисона

 Данный синдром сопровождается рвотой желудочным соком, поносом со стеатореей, гипокалиемией.

Необходимые действия вовремя приступа рвоты у детей

  Действия родителей во время приступа рвоты зависят в первую очередь от характера рвоты. Если рвота проявилась только один раз, то предпринимать каких-либо действий не стоит. Как отмечалось выше, такое явление считается вполне нормальным в детском возрасте. Но в том случае, если приступ рвоты неоднократно повторяется, а также сопровождается повышением температуры тела и поносом, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельно ли добираться до лечебного заведения, либо вызывать врача на дом зависит в первую очередь от самочувствия ребенка.

  В том случае если приступ рвоты повторяется более двух разв течение 2 часов, необходимо вызывать скорую помощь.  Однако в данной ситуации главное не поддаваться панике и как можно скорее проконсультироваться со специалистами.  

  Обычно врач после проведения осмотра назначает дополнительные обследования, либо может предложить госпитализировать ребенка (если в этом есть необходимость). Поскольку некоторые заболевания следует лечить только в стационаре.

Лечение рвоты у ребенка

  Однозначно можно сказать, что самостоятельного метода лечения приступа рвоты не существует. Поскольку назначить лечение можно только после определения причин (либо заболевания) вызвавших рвоту. К примеру, при отравлении обязательно следует провести  процедуру промывания желудка с последующей специальной терапией. Если приступ рвоты вызван инфекционными расстройствами, здесь главное вылечить основное заболевание. Когда приступ рвоты является следствием дефекта пищеварительного тракта, помочь может только хирургическое вмешательство. При  функциональной рвоте в первую очередь показано психотерапевтическое лечение.

 Данный список можно перечислять еще очень долго, но  можно сказать однозначно, что для правильного и главное эффективного лечения приступов рвоты, в любом случае следует проконсультироваться со  специалистом.   И главное заниматься самолечением в этом случае крайне не желательно, поскольку закончиться это может трагически.

  Естественно, что при проявлении легких приступов рвоты возможно использование рецептов народной медицины, но в любом случае такие методы терапии  должны быть оговорены с вашим лечащим врачом.

Похожие статьи:

Ребенка укачивает в машине

Тошнота у ребенка

Лечение рвоты у ребенка

Причины возникновения рвоты

Психогенная (нервная) рвота