Инструкция Диазепам

Диазепам – это лекарственный препарат, который относится к группе бензодиазепинов, транквилизаторов и широко применяется в медицине. Его свойства заключаются в успокаивающем, противосудорожным, анксиолитическом, амнестическом и противотревожном действии. Так же он расслабляет мышцы и используется в качестве снотворного средства. В применении в комплексе с другими снотворными, наркотическими, нейролептическими, анальгетическими препаратами и алкоголем усиливает их действие. Длительно применение диазепама вызывает привыкание и зависимость от него. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния препарата на центральную нервную систему.

Диазепам инструкцияДиазепам входит в список необходимых лекарственных препаратов в медицине. Его назначают для лечения таких симптомов, как тревога, эпилептическая судорога, бессонница, мышечные спазмы, алкогольная зависимость. Также диазепам назначают при подготовке  пациента к эндоскопии в качестве успокоительного.

Активнодействующее вещество – диазепам, который является анксиолитиком, производным от бензодиазепина. Диазепам представляет собой мелкокристаллический порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Он в воде практически не растворяется и трудно растворяется в спирте, растворяется только в хлороформе. Диазепам быстро всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1,5 часа. Диазепам через плацентарный барьер проникает в спиномозговую жидкость. Процесс метаболизма происходит в печени, через почки выводится 70%.

Применение диазепама

Его назначают при следующих нервно-психических заболеваниях:

  • невроз, психопатия, неврозоподобные и психопатоподобные состояния при шизофрении;
  • органическое поражение головного мозга;
  • соматические болезни, которые сопровождаются эмоциональным напряжением, тревогой, повышенной раздражительностью, страхом;
  • сенестоипохондрические, навязчивые и фобические расстройства;
  • нарушение сна;
  • купирование псимоторного возбуждения и тревожной ажитации;
  • лечение судорожных пароксизмов при эпилепсии, купирование эпилептического статуса;
  • зудящий дерматоз;
  • облегчение родов, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, столбняк.

Диазепам применяется и в детской психоневрологии для лечения невротических состояний, а также неврозоподобных состояний, которые сопровождаются выше перечисленными симптомами. Так же назначают диазепам при головных болях, энурезе, расстройстве поведения или настроения.

Диазепам, назначенный пациентам с язвенной болезнью желудка в качестве снотворного или успокоительного средства, позволяет уменьшить у них ночную секрецию желудочного сока.

Диазепам ограничен к применению у больных с хронической дыхательной недостаточностью, синдромом апноэ во время сна, выраженными нарушениями функций почек, открытоугольной глаукомой, детям возрастом до шести месяцев (только в стационарных условиях и при жизненно необходимым показаниям), при беременности во 2 и 3 триместрах.

Применение диазепама назначается внутрь, внутримышечно или внутривенно. Если препарат принимается внутривенно, то уже через пару минут наступает седативный эффект. При внутримышечно приминение – примерно через 30-40 минут. При приеме диазепама внутрь эффект заметен через 3-10 дней. Внутривенно и внутримышечно диазепам назначается для снятия острых синдромов, после чего прием препарата ведется внутрь. Внутривенное применение диазепама может вызвать местные воспалительные процессы. В таком случае следует менять место укола.

Дозировка Диазепам

Суточная доза составляет 0,5-60мг. Дозировка и график применения назначается индивидуально врачом. Для инъекции раствором диазепама всегда следует использовать новый спирт, так как он не совместим с другими лекарствами и вызывает образование осадка. Взрослым назначают внутрь по 4-15 мг в сутки в два прием. Максимальная суточная доза в 60мг назначается только в условиях стационара. Детям старше шести месяцев диазепам назначается по 0,1-0,8мг на 1 кг веса в сутки за три-четыре приема. Дозировка диазепама, назначенного внутримышечно или внутривенно составляет по 10-20мг в сутки.

Если диазепам применяется одновременно с другими психотропными средствами либо спазмолитиками, такими как барбитураты, средства для наркоза, фенотиазины, ингибиторы МАО, анальгетики, антидепрессанты и этанол, то действие диазепама усиливается. При назначении диазепама и миорелаксантов, есть риск развития апноэ.  Клиренс диазепама при продолжительном приеме омепразола или циметидина снижается. Лекарственные средства, призванные усилить индукцию печеночных ферментов, ускоряют время выведения диазепама. Применение диазепама в комплексе с пероральными контрацептивами происходит усиление действия первого, а в некоторых случаях может вызвать прорывное кровотечение. Если диазепам принимать одновременно с бупивакаином, то концентрация последнего в плазме крови повшается, с диклофенаком – могут появиться или усилиться головокружения, с изониазидом – уменьшается объем выведенного диазепама из организма человека. Применение кофеина приводит к снижению седативного действия диазепами, также возможно анксиолитическое действие. Выраженная артериальная гипотензия, потеря сознания и угнетение дыхание может появиться в результате одновременного применения диазепама и клозапина. Диазепам и леводоп подавляют противопаркинсонический эффект. Диазепам и лития карбонат приводят к развитию коматозного состояния. Метопролол и диазепам приводят к снижению остроты зрения, ухудшению психомоторных реакций. Одновременное назначение диазепама и парацетомола замедляет выведение диазепама; рисперидон приводит к развитию ЗНС; с рифампицином – возможно повышение выведение диазепама за счет усиления метаболизма; с теофиллином – извращается успокаивающее действие; с флувоксамином – усиливаются побочные действия диазепама.

Противопоказания

Назначение диазепама противопоказано больным с тяжелой миастенией, выраженное хронической гиперкапнией, гиперчувствительностью, печеночно-почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, повышенной чувствительностью к данному препарату.

Диазепам противопоказан к назначению беременным женщинам в 1 триместре, кроме случаев острой необходимости. В этом случае следует учитывать, что диазепам может оказать влияние на изменение ЧСС плода. Диазепам может быть назначен в акушерстве, чтобы облегчить роды, но у новорожденных детей, более у недоношенных, может развиться временная гипотермия, мышечная гипотония или нарушиться дыхание. Если диазепам принимается регулярно, то вскармливать ребенка грудным молоком запрещается. Назначать диазепам новорожденным детям нельзя, так как их ферментная система, которая учувствует метаболизме диазепама, еще не сформирована до конца.

Побочные действия Диазепама

Диазепам вызывает следующие побочные действия:

  • со стороны центральной нервной системы может появиться головокружение, сонливость, мышечная слабость, в редких случаях появляются симптомы спутанности сознания, депрессии, диплопии, нарушения зрения, головной боли, дизартрии, тремора, атаксии. В единичных случаях отмечены возбуждение, нарушение сна, чувство тревоги, галлюцинации. Если диазепам введен внутривенно, может возникнуть икота. Длительное применение приводит к зависимости от препарата и нарушению памяти.
  • со стороны желудочно-кишечного тракта в редких случаях возникает тошнота, запор, слюнотечение или сухость во рту. В единичных случаях может появиться желтуха или повыситься уровень трансаминаза в плазме крови.
  • со стороны эндокринной системы редко отмечалось снижение или повышение либидо.
  • со стороны мочевыделительной системы может появиться недержание мочи.
  • со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериальное давление при парентеральном приеме.
  • со стороны дыхательной системы может возникнуть нарушение дыхания, но это отмечено в единичных случаях.
  • аллергическая реакции проявляется в виде кожной сыпи редко.

Назначать диазепам следует осторожно следующим пациентам:

  • страдающим сердечной и дыхательной недостаточностью,
  • при органических изменениях головного мозга, диазепам способом парентерального введения не рекомендуется;
  • с закрытоугольной глаукоме и с предрасположенностей к ней;
  • с миастенией.

Если пациент длительное время принимал антигипертензивные лекарственные средства центрального действия, либо бета- адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, то диазепам применяется крайне осторожно.

Отменять резко прием диазепама не следует, это надо делать, постепенно снижая дозировку. Внезапная отмена этого лекарственного препарата может вызвать сильное возбуждение, беспокойство, судорогу и тремор. Если развиваются парадоксальные реакции, такие как тревожность, острое возбуждение, галлюцинации и нарушение сна, то прием диазепама следует отменить.

Если диазепам вводится внутримышечно, то наблюдается повышение активностит КФК в плазме крови. Это следует учитывать при диагностике инфаркта миокарда.

В период лечения диазепама принимать алкоголь категорически запрещено.

Больным, чья деятельность связана с потенциально опасными видами, а так же при управлении автотранспортом, следует учитывать, что прием диазепама вызывает  снижение скорости психомоторных реакций.


©2013 Тошнота(рвота)